¿Cómo se diagnostican los dolores menstruales?
El diagnóstico de los dolores menstruales generalmente se hace por la propia mujer y refleja su
percepción individual del dolor. Una vez que una mujer ha experimentado calambres
menstruales, generalmente con el inicio en la adolescencia de su flujo menstrual (menstruación),
se vuelve consciente de los síntomas típicos. Si hay otras condiciones médicas que contribuyen a
los dolores menstruales (dismenorrea secundaria), el médico puede sugerir pruebas de
diagnóstico incluyendo estudios de imagen.
¿Cuál es el tratamiento para los calambres menstruales comunes (dismenorrea primaria)?
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Cada mujer tiene que encontrar un tratamiento que funciona para ella. Hay una serie de
posibles remedios para los dolores menstruales.
Las recomendaciones actuales son no sólo el descanso y adecuada de sueño , sino también el
ejercicio regular (sobre todo caminar ). Algunas mujeres encuentran que el masaje abdominal,
yoga , o actividad sexual orgásmica pueden traer alivio. Una almohadilla térmica aplicada a la
zona abdominal puede aliviar el dolor y la congestión y reducir los síntomas.
Un número de venta libre (over-the-counter) agentes puede ayudar a controlar el dolor, así
como en realidad prevenir los calambres menstruales sí mismos. Para los calambres leves, la
aspirina o el acetaminofeno (Tylenol) o acetaminofeno más un diurético (Diurex MPR, FEM-1,
Midol, Pamprin, Premsyn, y otros) puede ser suficiente. Sin embargo, la aspirina tiene un efecto
limitado en la reducción de la producción de prostaglandina y sólo es útil para los calambres
menos dolorosos.
Los principales agentes para el tratamiento de los calambres menstruales moderados son los
medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que disminuyen la producción de
prostaglandinas y disminuyen sus efectos. Los AINE que no requieren una receta son:
ibuprofeno (Advil, Midol IB, Motrin, Nuprin, y otras);
naproxeno sódico (Aleve, Anaprox), y
ketoprofeno (Actron, Orudis KT).
La mujer debe empezar a tomar uno de estos medicamentos antes de que su dolor se vuelve
difícil de controlar. Esto podría significar comenzar la medicación 1 a 2 días antes de la
menstruación se debe comenzar y continuar tomando la medicación 1-2 días en su período. Los
mejores resultados se obtienen mediante la adopción de uno de los AINE de forma programada
y no esperar a que el dolor comience.
AINE con receta para el tratamiento de los calambres menstruales incluyn ácido mefenámico
(Ponstel) y meclofenamato (Meclomen).
¿Y si los calambres son muy graves?
Si los calambres menstruales de la mujer son demasiado graves como para ser gestionados por
estas estrategias, su médico podría prescribir dosis bajas de píldoras anticonceptivas (
anticonceptivos orales ) que contienen estrógeno y progestina en un ciclo regular o extendido.
Este tipo de enfoque puede prevenir la ovulación (la liberación mensual de un óvulo) y reducir
la producción de prostaglandinas que, a su vez, reduce la severidad de los calambres y causa un
flujo menstrual leve.
El uso de un DIU que liberan pequeñas cantidades de la progestina levonorgestrel directamente
en la cavidad uterina, se ha asociado con una reducción del 50 por ciento en la prevalencia de
los calambres menstruales. En contraste, los DIU que no contienen hormonas, tales como los
de cobre que contiene, pueden empeorar los calambres menstruales.
¿Existen soluciones quirúrgicas?
En el pasado, muchas mujeres con dolores menstruales tenido una operación conocida como D
& C ( dilatación y curetaje ) para eliminar parte del revestimiento del útero. Este procedimiento
también se utiliza a veces como medida de diagnóstico para detectar el cáncer o con condiciones
precancerosas de la mucosa uterina. Algunas mujeres incluso recurrieron a la solución definitiva
para los problemas menstruales por tener una histerectomía , una cirugía que extirpa todo el
útero.
Hoy en día, cuando una mujer tiene anormalmente pesada y sangrado uterino doloroso, su
médico puede recomendar la ablación endometrial , un procedimiento en el cual el
revestimiento del útero se quemaba o vaporizado mediante un dispositivo que genere calor.
