¿Te muerdes las uñas? Desde hace 30 años , lo hice. Nos clavamos mordedores pueden ser " peluqueros patológicos " - personas para quienes los comportamientos normales de aseo , como pellizcar la piel o el pelo tirando , se han vuelto prácticamente incontrolable.
Pero la psiquiatría está cambiando la forma en que piensa sobre preparación patológica , y estos cambios se reflejarán en el DSM de la American Psychiatric Association, la abreviatura de Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales . Una nueva versión va a salir el próximo año, y pone aseo patológica en la misma categoría que otro desorden de lo que has oído hablar de : trastorno obsesivo compulsivo o TOC.
Este replanteamiento da peluqueros patológicos algunas nuevas formas de pensar sobre esos comportamientos.
Te puedo decir el momento exacto en que me convertí en un niño que muerde las uñas. Yo tenía 6 años , viendo a mi madre a vestirse para el trabajo . Hizo una pausa para reflexionar sobre algo , masticar un clavo. Mi reacción : " ¿No es genial Cómo adulto Creo que voy a intentarlo ! ".
Nunca dejé . Era vergonzoso - como llevar sus neurosis en su manga . En las fiestas, he aprendido a envolver mis dedos todo el camino alrededor de mi copa de vino, para que mis uñas se enfrentaron el pecho. Odiaba a llenar los formularios en los lugares públicos .
Recientemente, sucedió algo que me hizo finalmente renuncié morderme las uñas . Voy a llegar a eso en un momento . Pero me sentía muy contento conmigo mismo cuando les mostré a Carol Mathews , psiquiatra de la Universidad de California, San Francisco. "Sus cutículas son empujados hacia atrás . No está mal . Parece que eres un mordedor de uñas recuperado es lo que yo diría , " señaló.
Mathews se especializa en la preparación patológica - un grupo de comportamientos que incluye morderse las uñas, arrancarse el cabello , llamado tricotilomanía , y pellizcar la piel , conocida como Dermatillomania .
"Son comportamientos que se derivan de la preparación normal - el tipo de cosas que la mayoría de los animales hacen y es evolutivamente adaptativa , ¿verdad? " dice Mathews .
Pero en peluqueros patológicos , esos comportamientos se descontrolan . En lugar de ser disparada por , digamos, un padrastro , el mordedor de uñas patológico se desencadena por conducir, leer o sentir estresado. "Después de un tiempo, el comportamiento se vuelve sin disparo ", dice Mathews . "Se convierte en sólo un comportamiento automático que no tiene relación con los estímulos externos en absoluto. "
Hasta hace poco, el DSM tratado patológica arreglarse un poco como una idea de último momento y lo puso en un cajón de sastre llamado " sin otra clasificación ". Pero el nuevo DSM propone agrupar peluqueros patológicos y aquellos con trastornos mentales como la OCD . Esto incluye a personas que se lavan las manos compulsivamente o tienen que alinear sus zapatos de una determinada manera.
Estos comportamientos tienen mucho en común. En ambos casos , se trata de tomar una conducta que es normal y saludable y ponerlo a toda marcha , haciendo que el punto de ser excesivo. Sin embargo, en al menos una forma , el TOC y el aseo patológica son también muy diferentes .
"En OCD , la compulsión es realmente no deseado ", dice Mathews . Las personas con TOC no desea que se lavan las manos o control de la estufa una y otra vez . No hay diversión en ella. Hay miedo - el miedo de que si no hacen algo, algo más que es muy malo va a pasar con ellos .
Pero a partir de sus pacientes aseo patológicos , Mathews oye una historia muy diferente : Ellos lo disfrutan. "Es gratificante. Se siente bien . Al llegar la uña bien, se siente bien. Es una especie de un curioso sentido de la recompensa, pero es una recompensa ", dice ella .
Me identifico con eso. Y en mi casa , yo no soy el único. Mi hija Cora es 3 , y es por eso que decidí dejar de fumar. No quería Cora para aprender a morder de mí, de la misma manera que aprendí de mi mamá. Así que durante tres meses, que llevaba las uñas acrílicas y pasé muchas horas en la manicurista mantenimiento.
Y funcionó . He perdido las ganas . Pero, al parecer , era demasiado tarde .
" No quiero poner mis dedos en mi boca . Acabo de [ no ] que a pesar de que no quiero , " Cora me explicó . Pero fue ella me imita , o había algo más en juego - algo en lo profundo y lo suficientemente fuerte como para hacer los mordedores de uñas de por lo menos cuatro generaciones de mujeres de mi familia , incluyendo a mi abuela ?
Ahí es donde Francis Lee, un psiquiatra y neurólogo del Weill Cornell Medical College de Nueva York, entra Hace unos años , un amigo vino a Lee con un misterio : Un ratón - criado con una mutación genética específica - se estaba comportando muy extraño . "Yo estaba estupefacto ", recuerda Lee. " Fue simplemente moviendo repetidamente sus patas delanteras sobre sus ojos y oídos ", - un comportamiento que reconoció al instante de estudiar a las personas .
Los ratones criados con este novio mutación tanto , se dan los puntos calvos . "Han eliminado el pelo alrededor de los ojos , que realmente se ven como si tuvieran pequeños anillos blancos alrededor de sus ojos ", dice Lee.
En estos ratones , el genoma es el destino. Cada ratón que tiene esta mutación particular - incluso si es separado de su madre desde el principio - con el tiempo se convertirá en un peluquero patológico. Y la preparación no es todo. Lee dice que estos son algunos de los ratones más ansiosos que jamás haya visto. Incluso le dijo a su colega en el tiempo ", que es un ratón loco".
La gente , por supuesto , son mucho más complicadas . Hay algunas mutaciones genéticas que parecen surgir en las personas con TOC y en las personas que asean patológicamente . Pero sólo porque usted tiene la mutación no significa que usted obtiene el comportamiento .
De hecho , con este trastorno , es más probable que no, dice Mathews . " Según lo determinado genéticamente como OCD es , el riesgo a un miembro de la familia de una persona que tiene TOC es sólo el 20 por ciento. Así que es 80 por ciento de probabilidades de no conseguirlo , " dice ella.
Lo que me lleva de vuelta a mi propio ratón loco.
Como padre , hay maneras en que podría reducir las posibilidades de que Cora se convertirá en un mordedor . Cuando Mathews trabaja con los niños , que hace cosas como poner curitas en los dedos para ayudarles a notar cuando están mordiendo o tirando . Luego se pone en marcha los sistemas de recompensa para tratar de alejarlos de la conducta.
Yo ya había empezado a hacer una versión de este torpe , golpeando suavemente la mano de Cora de su boca cada vez que ella comenzó a morder. Pero había tenido un precio , uno que no estaba del todo cómodo. Tuve que decidir qué era peor : hacer Cora siente mal consigo misma por algo que ella no pudo evitar , o simplemente dejarla crecer y convertirse en un mordedor de uñas, que, aunque ciertamente no es la peor cosa en el mundo , me había dado un poco de pena.
Tracy Foose , un psiquiatra de San Francisco que se especializa en trastornos de ansiedad , parecía ofrecer una tercera opción. Se muerde las uñas, y , como yo, ella tiene una hija de 3 años de edad . Foose tiene toda una visión diferente sobre el mismo - probablemente uno mucho mejor . Morderse las uñas es sólo parte de lo que ella es. Ella es incluso orgulloso de ello. "Sabes, mi madre muerde las uñas. Ella era una artista. Así que , creo que lo asocio con la buena onda y de la edad y trabajando en algo importante", dice.
Durante su residencia , Foose conoció a un paciente en la sala de emergencia de una noche . " Una encantadora madre de mediana edad de varios niños que entraban y parecía asustado de su ingenio ", recuerda . Esta mujer se había convertido en obsesionado con un defecto percibido en su rostro. " Ella había recogido en la mejilla a un nivel en el que estaba sangrando profusamente ", dice Foose .
Fue Dermatillomania , para ser específico .
" Ella realmente no podía controlarse a sí misma , a pesar del dolor que estaba causando , a pesar de la desfiguración. Uñas y tipo de mordida de siempre cayó de mi radar ", dice Foose .
Morderse las uñas no es potencialmente mortal. En la escala de los fallos humanos , que apenas levanta la aguja. No es decir Cora no sería mejor que no morderse las uñas . Pero, dice Foose , puede haber una mejor manera de hablar de ello. Así como Foose había quitado el estigma y la culpa para ella , tal vez podría hacer eso por mi hija.
" Usted puede ir al lugar de dar a los niños información. Como, ' Oh , ya veo que morderse las uñas . Mamá muerde las uñas , también. ¿Sabes por qué no hay que morderse las uñas ? Porque hay gérmenes que viven bajo nuestro clavos , ' " explica Foose .
Una forma en que lo enmarca , en otras palabras , como una opción . Uno que es de ella de hacer - incluso si se necesita tener sus propios hijos un día para hacerlo .
